Что такое ахалазия пищевода?

Ахалазия пищевода представляет собой заболевание, при котором отсутствует рефлекторное раскрытие кардии во время проглатывания. В такой ситуации тонус в грудном отделе будет несколько снижен, при этом нарушается и перистальтика кишечника. Возрастной риск такого заболевания — 40-50 лет. Статистика показывает, что такой недуг чаще встречается у представительниц слабого пола. Ахалазия пищевода у детей наблюдается крайне редко.

Ахалазия: суть проблемы

Эта патология возникает на фоне нарушения прохождения нервных импульсов, которые имеют пути от середины пищевода и заканчиваются возле гортани. В таком случае мышцы пищевода не могут сокращаться. При ахалазии пищевода в нервных клетках мышечных слоев начинают происходить патологические изменения. Как результат — двигательная активность органа нарушается.

Болезнь может иметь 2 типа:

• в первом случае стенки и форма пищевода сохраняются первичными;
• во втором случае теряется тонус стенок, за счет чего происходит искривление органа.

Второй вариант более опасен, так как он приводит к деформации пищевода, а это может пагубно отражаться на работоспособности и других внутренних органов.

В медицине выделяют 4 степени развития заболевания:

1. I стадия — начальная. В этом случае наблюдается кардиоспазм, который приводит к незначительному сужению нижнего сфинктера органа. При этом в верхней части пищевода расширения еще не происходят. Больной только время от времени может испытывать затруднения при глотании. Именно поэтому многие пациенты не обращают на такой симптом внимания, ссылаясь на то, что пища жесткая или сухая.
2. II стадия — стабильная. На этом этапе развития ахалазии человек уже постоянно испытывает проблемы при глотании. Болезнь приводит к незначительным расширениям над сфинктером.
3. III стадия. Как такового названия она не имеет, но развитие болезни более серьезное. Мягкие ткани нижнего сфинктера начинают покрываться рубцами. Сам же участок склерозируется, утрачивая эластичность мышц, из-за чего сфинктер уже не может полноценно раскрываться. Сам пищевод над таким местом имеет значительное расширение.
4. IV стадия — осложнение. Наблюдается резко выраженное сужение в нижнем сфинктере, а над ним пищевод, наоборот, расширен. На этом этапе болезнь вызывает воспалительные процессы пищеводных стенок, из-за чего возникают некротические язвы. Опасность такого развития в том, что воспаление может перейти и на близлежащие ткани других внутренних органов. На этом этапе у больного наблюдается медиастинит, когда происходит воспаление средостения.

Как и любую другую болезнь, ахалазию пищевода ни в коем случае нельзя запускать. Чем дольше затягивать визит к врачу, тем более сложное и долгое лечение понадобится.

Как определить ахалазию пищевода?

Определение данного заболевания трудно выполнить по симптомам. Дело в том, что если человек заметил у себя проблемы с глотанием, то это может быть и проблемная еда, например, персик имеет достаточно шершавую поверхность или у пациента просто пересохло в горле. Но это касается начальной стадии. На более поздних этапах понять, что со здоровьем возникли проблемы, легко. Этому помогут следующие симптомы:

Дисфагией как раз называют расстройство глотания. Чтобы понять, что присутствует ахалазия, следует знать, что дисфагия имеет такие особенности:

• после того как кусок пищи попал в гортань, спустя 2-4 секунды появляется затруднение в прохождении (а не сразу);
• при этом остается ощущение комка в груди, а не в горле;
• при застревании голос у больного не меняется, хрипота отсутствует, в отличие от того, когда еда попадает в носоглотку.

Больной отмечает у себя частые срыгивания, причем нередко съеденная еда возвращается в полость рта. При этом к остаткам пищи примешивается слизь и слюна. Регургитация возникает, если наклониться вперед, или напоминает о себе во время сна, при горизонтальном положении тела.

Более чем в половине случаев ахалазия сопровождается болевыми ощущениями в области грудной клетки. Это обусловлено тем, что расширенный пищевод начинает переполняться едой, соответственно, гладкая мускулатура будет стараться протолкнуть все дальше. Но спастические сокращения ни к чему не приведут.

Боль может ощущаться не только в груди, но и на спине между лопатками, а также передаваться на шею и нижнюю челюсть. Очень часто такой симптом приписывают стенокардии, поэтому применяют нитроглицерин. Конечно, боль пройдет, а вот причина, вызвавшая ее, останется.

У больного ахалазией может наблюдаться и ночной кашель.

При 3-4 стадии заболевания пища уже не может свободно двигаться по пищеводу, значит, и питательные вещества полноценно не усваиваются. Человек может начать худеть без видимой причины. Интересно и то, что аппетит остается в норме, а может даже и повыситься.

Когда болезнь находится на запущенной стадии, то дает о себе знать и воспаление стенок пищевода.

Так как пища застаивается в органе, у человека может быть плохо пахнущая отрыжка, постоянно наблюдаться неприятный запах изо рта (даже после чистки зубов), может выделяться много слюны. Сам больной будет страдать изжогой.

Заболевание имеет ряд неприятных последствий. Во-первых, из-за расширения пищевода у больного возникают новообразования (значительных размеров) в области шеи, может быть и стридор вследствие того, что верхние дыхательные пути находятся постоянно в сдавленном положении. Во-вторых, стенки органа становятся тоньше, значит, высок риск их разрыва. А это уже чревато не только расслоением подслизистого слоя, но и пневмоперикардом, гнойным перикардом или свищом (и даже несколькими).

Поэтому запускать такую проблему нельзя. При первых же тревожных сигналах следует записаться на прием к врачу, чтобы вовремя пройти обследование.

Причины ахалазии

Несмотря на все достижения современной медицины, определить причины возникновения такого заболевания не получается. Условно выделяют такие типы негативных факторов:

• инфекционный;
• психогенный;
• наследственность.

К первой категории относят вирусы: герпес, оспа, цитомегаловирус и пр. Но у такой теории есть множество оппонентов, которые руководствуются отсутствием четких клинических данных эпидемического характера.

Причины психогенного типа связывают с перенесением стрессовых ситуаций. Но и тут некоторые врачи считают, что болезнь появляется на фоне психологической травмы. Она скорее является одним из толчков к развитию ахалазии.

Есть теория, согласно которой ахалазия кардии обусловлена неправильным питанием, когда в организм не поступает достаточное количество витамина В и других питательных веществ.

Ахалазия пищевода может развиваться на фоне злокачественных образований, инфекций, инфильтративных поражений, воспалительных процессов, наружного сдавливания пищевода, то есть как вторичное заболевание.

Дополнительные моменты

Чтобы диагностировать такой недуг, больного направляют на рентгенографию, манометрию, эндоскопию желудка и пищевода. Эти методы обследования помогают определить степень развития ахалазии и способы борьбы с болезнью. Лечение может включать в себя:

• немедикаментозную терапию (для 1 стадии) — помогает нормализовать пищевой режим, определить диету;
• медикаментозную терапию — назначаются препараты, включающие в себя нитроглицерин, нитраты, блокаторы кальциевых каналов, седативные лекарства;
• хирургическую операцию как крайний вид помощи, при которой может производиться кардиомиотомия, пневматическая кардиодилатация и парциальная фундопликация.

Вид оперативного вмешательства определяется лечащим врачом в зависимости от развития болезни. Кроме того, пациенту может быть назначен не только прием медикаментов, но и курс занятий у психотерапевта. Это позволит всесторонне охватить проблему.
https://www.youtube.com/watch?v=EzK8tVX9Eq4

В любом случае, чтобы лечение было успешным, нужна квалифицированная помощь, значит, самолечением заниматься противопоказано.

Оцените материал

5 звезд4 звезды3 звезды2 звезды1 звездаПока оценок нет, оцените первым

Эксперт сайта

Андрей Сергеевич Гущин

Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист, стаж 21 год

Ведёт приём пациентов с болезнями пищевода и желудка, специализируется на рефлюксной болезни, эзофагитах и диагностической эндоскопии. Проверяет материалы сайта на соответствие клиническим рекомендациям.

Связаться